Общая психопатология. Том 1 - Евгений Васильевич Черносвитов

и привязанностей и их различную эмоциональную глубину, которые во многом определяют психологическую реактивность и поведение индивида в течение всей жизни.

Депривация может быть полной и частичной, сенсорной и эмоциональной. Но в любом из вариантов она оказывает большое влияние на психическое развитие ребенка, приводя к его нарушению, т. е. дизонтогенезу.

Проявления психического дизонтогенеза разнообразны. По мнению М. Ш. Вроно (1983), клиническая картина психического дизонтогенеза зависит в первую очередь от возраста ребенка и соответственно от этапа онтогенеза. То есть, автор подчеркивает хроногенный аспект дизонтогенеза.

В. В. Ковалев выделяет 4 типа дизонтогенеза: 1) задержанное или искаженное психическое развитие; 2) органический дизонтогенез – как результат повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза; 3) дизонтогенез вследствие поражения отдельных анализаторов (зрения, слуха) или сенсорной депривации; 4) дизонтогенез как результат дефицита информации с раннего возраста вследствие социальной депривации (включая неправильное воспитание). Признавая многообразие типов психического дизонтогенеза В. В. Ковалев, тем не менее, объединяет их в 2 основных варианта – дизонтогенез с негативной симптоматикой и дизонтогенез с продуктивными синдромами. К первым он относит синдромы психического недоразвития – тотального (олигофрения) и парциальной ретардации (задержки психического развития), акселерацию, различные формы инфантилизма, невропатии. Ко второму варианту отнесены случаи, когда на фоне клинических проявлений негативных дизонтогенетических нарушений развиваются продуктивные феномены: страхи, патологические привычные действия, энурез, энкропрез, повышенная неряшливость, утрата навыков ходьбы, речи, самообслуживания, переход психического функционирования на более ранние этапы развития, а также аффективные расстройства, нарушения влечений, гиперактивность, патологическое фантазирование, гебоидный, кататонический и другие синдромы.

Таким образом, к основным формам дизонтогенеза относятся задержки психического развития (тотальные и парциальные) и искажения психического развития (акселерация, инфантилизм и др.).

В последнее время выделена еще одна форма психического дизонтогенеза – диатез, представляющий собой выражение предрасположения к тем или иным психическим заболеваниям.

В психиатрии наиболее изучен шизотипический диатез как клиническое выражение генетического предрасположения к шизофрении. Теоретически обосновывается выделение неспецифического психического диатеза как предпосылки к другим психическим расстройствам.

Таким образом, психический дизонтогенез – это группа наблюдаемых в детском возрасте психических нарушений, относимых к так называемым эволютивным патологическим состояниям.

Психические нарушения при дизонтогенезе отличаются от таких аномалий развития, как постпроцессуальный (постшизофренический) дефект, деменция, вследствие органического церебрального заболевания. В этих случаях психический дизонтогенез представляет собой один из синдромов основного заболевания. Синдром незрелости нервно-психических функций в виде задержки психомоторного развития является одним из основных психоневрологических, недифференцируемых образований в структуре заболеваний не только нервной системы, но и хронической, соматической патологии, в том числе наследственно обусловленной. Нарушения психического развития, возникающие в раннем возрасте, могут лежать в основе психических расстройств, развивающихся, в более старшем возрасте.

Клинические формы патологии психического развития могут быть систематизированы следующим образом:

Умственная отсталость

Задержки психического развития (пограничные и парциальные)

Искажения и другие нарушения психического развития

Аутистические расстройства

Акселерация

Инфантилизм

Соматопатии

Особые формы психического дизонтогенеза у детей из групп высокого риска по психической патологии

Особенностью психических расстройств у детей, в младенческом возрасте, является сочетание проявлений прогрессивной динамики развития психических функций и их дизонтогенеза, обусловленного нарушением формирования морфофункциональных систем мозга. Такого рода расстройства могут быть следствием врожденных особенностей нервной системы, церебрального дистресса и микросоциальных влияний.

Дисонтогенез – самый загадочный и практически не изученный феномен. Нет ни одного исследования, которое бы —

А) выявило и систематизировало имманентные и перманентные причины дисонтогенеза в разных этнических и социокультурных группах;

Б) нет катамнезов детей, у которых был клинически определен дизонтогенез;

В) нет исследований, которые установили бы продолжительность жизни человека, родившегося с синдромом дизонтогенеза;

Г) нет исследований, которые установили бы механизмы взаимосвязи матери, родившейся с синдромом дизонтогенеза, и ее ребенка, также родившегося с синдромом психического дизонтогенеза;

Д) нет ни одного исследования, в котором бы «носители» дизонтогенеза с непропорциональными частями тела, были бы исследованы по методикам «пропорций» Дюрера.

На наш взгляд, само понятие «дизонтогенез» не является научным понятием. Это, скорее, некий собирательный термин.

Глава 3. О теоретико-прикладных, в том числе культурологических и исторических инноваций общественного сознания. Неожиданные аспекты «Общей психопатологии»

А) История, понятия и содержание «оккупациональной терапии»

«Бог врачевания Асклепий (Эскулап), сын

Аполлона (Феба) и нимфы, дерзко

воскресил из мертвых некоторых

смертных, за что разгневанный Зевс

(Юпитер) поразил его молнией».

«Почитай врача частью по надобности

в нем»

(«Книга премудрости Иисуса, сына

Сирахова», 38, 1.)

«Здоровье – это драгоценность, и

притом единственная, ради которой

действительно стоит не только не

жалеть времени, сил, трудов и всяких

благ, но и пожертвовать ради него

частицей самой жизни, поскольку жизнь

без него становится нестерпимой и

унизительной. Без здоровья меркнут и

гибнут радость, мудрость, знания и

добродетели…»

(Монтень. «Опыты». «О сходстве детей

с родителями»)

«Здоровье – благо, нами утраченное.

Куда бы мы ни посмотрели вокруг

нас, в ближайшем ли соседстве или

вдали, кого бы ни спросили из наших

близких, друзей или знакомых, куда

бы ни проник наш взгляд, везде он

встречается с болезнями, хилостью

и слабостью, везде так и бьют в

глаза нужда и горе, поражающие

разнообразием своих проявлений.

Однако же, мы так пригляделись к

этой картине всеобщего несчастья,

что склонны считать такое

печальное положение неотвратимым

последствием современной

культурной жизни, и, хотя и не без

борьбы, покоряемся тому, чего уже

нельзя изменить».

(М. Платен. «Руководство для жизни согласно

законам природы»)

«Оккупациональная терапия» – от латинского слова occupatio – захват. В книге «Медико-социальная реабилитация инвалидов. Основы законодательства» (М., 1996 г.) термина «оккупациональная терапия» нет.

Напомним, что в 1964 году канадский патолог Ганс Селье выступил на Международном Конгрессе по философским и теоретическим вопросам медицины, который проходил на его бывшей Родине, в Австрии (в Вене и Зальсбурге) и явно эпатировал коллег. Он бескомпромиссно отверг «теории» Ивана Павлова и Зигмунда Фрейда в объяснении не только работы организма человека, но и его психосоматики. Ни «центральная нервная система» с условными и безусловными рефлексами, ни «бессознательное» человека с его либидонозными и прочими «комплексами», по Селье, «ничуть не объясняют истинных механизмов жизнедеятельности человека и его организма». Поэтому, павловские и фрейдовские взгляды должны быть отброшены, а на их место Селье предлагал свои представления о роли «баланса и его нарушений электролитов и стероидных гормонов». При этом, свои теоретические взгляды Селье подтверждал гистологическими исследованиями, в частности, развития инфаркта миокарда.

Г. Селье не случайно родился на родине великого мистификатора З. Фрейда, и в одной части Европы, с другим великим мистификатором, И. Павловым. Пришло время иное, чем фрейдовское и павловское, и Селье первым заметил, что нужно, для свержения с пьедесталов этих кумиров. Так, совершенно недавно нами обнаружены документы (записная книжка еще одного друга Ивана Павлова, Эммануила Семеновича Енчмена. Его боялся сам Николай Иванович Бухарин. Он посвятил Енчмену огромную разгромную статью, назвав ее «Енчмениада». Хотя, несколькими месяцами ранее в «Правде», где он был главным редактором, Бухарин писал: «В начале 20-х гг. советский ученый и партийный деятель Э. С. Енчмен, выдвинул оригинальную концепцию, названную им «теория новой биологии»». Так, Бухарин, оценил капитальный труде Енчмена – «Сломанное копье», в которой Енчмен камня на камне не оставил от работ Энгельса «Диалектика природы» и «Антидюринг» (эта книга Енчмена есть у нас в рукописи —авторы). «Записная книжка» Эммануила Семеновича – по-сути, его дневник. Там есть запись, что Иван Павлов мистифицирует коллег и даже родных (Енчмен имел в виду Фани Каплан), что он – левша, зная, что это почти равно гениальности. Если верить Енчмену, то, зафиксированный инцидент со скальпелем (читай выше) – тоже «спектакль»? Умирая, Иван Петрович Павлов, как мы писали